上越市東本町 電話 025-523-4367

商品のご購入

FAXでのご注文をご希望の方

FAXでのご注文をご希望の方は下記「FAX注文用紙ダウロードボタン」より注文用紙を印刷してお使いください。
メールフォームで商品のご注文をされる方は下記メールフォームをご利用ください。

FAX注文用紙ダウンロード

ご注文メールフォーム

入力された個人情報の取扱いに関しては個人情報の取り扱いについてを厳守いたします。
お支払い方法・配送方法については下記リンクよりご確認ください。


必要事項を入力し、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
確認画面に誤りがないかご確認の上、送信してください。

印は必須入力項目です。

ご注文内容
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 
  •  数量 

※商品の選択状態を解除するには「--選択してください--」を選択するか、数量を0で入力してください。

ご注文者情報

お名前
お名前(ふりがな)
ご住所 〒  (半角数字7桁で入力してください)


電話番号
■FAX番号
メールアドレス
▼確認の為、再度入力してください▼

配送について

■配達希望日 ご注文より3日以内に発送いたします。 配達希望日はご注文日より2日空けてください。

■配達希望時間          
■備考

お支払いについて

お支払い方法    

※「郵便振替(後払い)」は新規購入の方はご利用できません。

【↑】このページの先頭部分まで戻ります。